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名 称 关于印发《全面推进吉木乃县医疗共同体建设的实施方案》的通知
索引号 001001-001002003-20190604-00008
主题分类 卫生、体育、医疗 体裁分类 公告
文 号 发布机构 政府办公室
生成日期 2019-06-04 分类 政府文件
内容概述

关于印发《全面推进吉木乃县医疗共同体建设的实施方案》的通知

关于印发《全面推进吉木乃县医疗共同体建设的实施方案》的通知

 

各乡(镇)人民政府,政府有关部门、县直有关单位:

《全面推进吉木乃县医疗共同体建设的实施方案》已经县人民政府同意,现印发你们,请认真贯彻执行。

 

                                                                            201964



 

                                                                       

                     全面推进吉木乃县医疗共同体建设的实施方案


为深化县域综合医疗卫生体制改革,推进我县医疗共同体建设,现结合我县实际,制定本方案。

一、总体目标

到2019年6月15日,各乡(镇)分院挂牌为县人民医院分院。

到2019年7月初,实现县人民医院统一管理各乡(镇)分院的人员使用、财务核算、绩效考核、物资调配等工作。

到2020年,初步构建县、乡、村(社区)三级联动的县域医疗服务体系,建立医共体运行和管理制度框架,形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。县域外住院人次占比下降3个百分点,县人民医院下转至乡(镇)分院的患者数量较上年增长50%。

二、组织领导

为加强对医疗共同体建设工作的领导,县人民政府决定成立吉木乃县医疗共同体建设工作领导小组,组成人员如下:

组  长:金恩斯别克·朱马别克(县委副书记、政府县长)

副组长:赵江泽(县委常委、教育工委书记、宣传部部长)

加纳提别克·托合塔尔汗(县政府副县长)

成  员:李春光(县委组织部常务副部长)

赵厚玉(县委宣传部副部长)

王  敏(县编委办主任)

德丽夏提·包尔江(县发改委主任)

王江峰(县卫健委党组书记)

阿娜尔古丽·阿德力汗(县卫健委主任)

库尔卡提·加合巴尔(县医疗保障局局长)

艾尼瓦尔·卡迪尔丁(县人社局局长)

木合亚提·博汗(县商科工信局局长)

赛力克别克·爱兵(县财政局副局长)

张艳珍(县人民医院院长)

县人民医院各乡(镇)分院院长

领导小组下设办公室在县卫健委,办公室主任:加纳提别克·托合塔尔汗(兼),办公室副主任:王江峰(兼)、库尔卡提·加合巴尔(兼)、张艳珍(兼),负责承担领导小组的日常工作,督查落实领导小组会议确定事项,收集、整理、汇总各项资料,承担领导小组交办的其他事项。

三、组织模式

(一)组建方式。坚持政府主导,实行“医院发展靠政府、运营管理靠自身”的补偿机制,统筹规划医共体建设。各乡(镇)分院在公益一类事业单位性质不变的前提下,由县人民医院托管,并与各乡(镇)分院签订托管协议,县人民医院成立理事会、监事会。

(二)管理方式。建立县人民医院党政一把手任组长的医共体建设工作机制,实行院党委领导下的院长负责制,坚持“四个不变”(资产归属不变、独立法人不变、功能不变、财政投入不变),打造以整合县、乡、村医疗服务资源为核心的共同体。县人民医院作为我县医共体具体实施单位,制定医共体章程和相关制度,负责医保付费、财务管理、人事绩效等管理工作,统一管理医共体内医疗机构人、财、物、信息、药品耗材等资源,建立健全医共体与医疗卫生服务绩效挂钩的分配办法,统一核算医疗服务成本、绩效考核分配办法等,统筹人员调配、实行县乡医护人员定期轮岗,任免乡(镇)分院院长并按程序报备。

四、主要任务

(一)落实医疗机构分工协作机制。

县人民医院负责603种疾病以及重症患者收治等工作,对县外实行集中转诊,乡(镇)分院负责81种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复,做好基本公共卫生服务、村卫生室管理等工作,严格控制乡(镇)分院能收治的病种收治数量。村卫生室负责门诊、导诊、签约服务、健康管理和基本公共卫生服务等工作。

牵头单位:县卫健委

责任单位:县人民医院,各乡(镇)分院

(二)有序实施双向转诊机制。

推行双向转诊、急慢分治,规范双向转诊服务流程,并明确县人民医院和各乡(镇)分院收治病种及县人民医院下转病种,建立上下转诊绿色通道,严格执行外转病人审批制度。乡(镇)分院确需转诊的患者,由县人民医院提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务,患者在县人民医院完成难度较大的诊治且病情平稳后,转回乡(镇)分院,由县人民医院派原主管医生跟踪指导后续诊治工作。根据我县住院病人主要流向及外对口支援情况,选择医联体三级医院作为转诊合作医院,签订合作协议。

牵头单位:县人民医院

责任单位:各乡(镇)分院

(三)调整基本医保政策、改革支付方式。

1. 调整基本医保政策。充分发挥基本医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用,控制医疗费用不合理快速增长。明确县基本医保诊疗项目和医疗服务设施目录,调整后的医疗技术服务价格项目,按照纳入基本医保基金保障范围,实现统筹区域内“即时结算”。

2. 深化医保支付方式改革。发挥基本医保的基础性作用,强化医保基金收支预算。逐步减少按项目付费,完善基本医保付费总额控制,推行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。按时足额预拨和结算基本医保资金。

3. 加强医保监管,调整各级医疗机构医保报销比例。定期对我县定点医疗机构医疗服务质量、均次(病种)费用、参保(合)患者医疗费用实际补偿比等进行公示。合理拉开乡(镇)分院、县人民医院和地市级医院之间报销水平差距,增强在基层看病就医的吸引力,引导参保患者有序就诊,在医共体内部形成顺畅的转诊机制。

牵头单位:县医疗保障局

责任单位:县发改委、人民医院

(四)改革编制人事制度。

逐步实行编制备案管理,卫生专业技术人员按照现行编制标准核定总量,在相关部门核定的岗位总量内,根据规模和未来发展面向社会公开招聘工作人员。对编制外人员在岗位聘用、收入分配、职称评定、管理使用等方面统筹考虑,实行同岗同工同酬。

牵头单位:县委编办、人社局

责任单位:县人民医院

(五)建立科学补偿投入和激励机制。

1. 建立符合行业特点的薪酬制度。落实独立法人地位和经营管理自主权。通过科学的绩效考核自主进行收入分配,做到多劳多得,重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜。严禁给医务人员设定创收指标,严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩,鼓励通过提供优质服务获得合理的医疗技术收入。

2. 完善医务人员评价制度。完善县级医疗卫生人才职称评价标准,突出技能和服务质量考核。县人民医院负责内部考核,重点考核工作绩效,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度等情况,将考核结果与岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

牵头单位:县人社局、卫健委

责任单位:县人民医院

(六)全面开展家庭医生签约服务。

组织县人民医院医师与乡(镇)分院医师、村卫生室村医开展组团签约,共同开展家庭医生签约服务,并建立家庭医生绩效考核评价机制,与全民健康体检同步,向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策,促进基层首诊。将上级医院的号源、住院床位等资源分配给责任医生,畅通签约服务对象转诊绿色通道。

牵头单位:县卫健委、财政局

责任单位:县人民医院

(七)规范医疗服务行为。

全面推行临床路径,按照医院能够收治的病种目录,扩大实施临床路径管理的病种数目,定期自查临床路径执行情况,确保病种数、病例数、入径率、出径率达到自治区规定标准。各乡(镇)分院门诊推广使用“标准处方集”、住院服务推广实施临床路径,建立质量监控指标体系,提升基层医疗质量。加强自费药品使用管理,确因临床需要的自费药品,必须使用自费药品的病种,主管医师应严格履行书面告知制度和院外购药审批备案制度。

牵头单位:县人民医院

责任单位:各乡(镇)分院

(八)发挥中医药独特优势。

支持与上级医院通过集团化管理、医联体等方式,提高中医服务水平。大力开展乡(镇)分院中医科建设,推广中医适宜技术和非药物疗法,探索开展健康养老、养生治未病、妇幼保健、慢病康复等中医药健康服务和慢性病中医药健康管理。

牵头单位:县发改委、卫健委

责任单位:县人民医院,各乡(镇)分院

(九)做实牵头医院责任,实现资源共享。

将科室负责人或技术骨干派到乡(镇)分院担任主要负责人,或组成技术团队与其开设联合病房、共建特色专科,逐渐恢复一级医院功能职责及住院人次等情况。在医共体内成立药事管理委员会,建立统一的药品管理中心,加强用药指导,统一用药范围,统一开展带量采购、集中配送和药款支付。医共体优先配备和使用国家、自治区基本药物,满足下转病人的疾病诊治连续性用药需求。为部分慢性病签约患者提供的处方用药量不超过2个月,可以根据实际情况,通过延伸处方、集中配送等形式加强用药衔接,方便患者就近就医取药,满足双向转诊患者就医需求。

牵头单位:县卫健委

责任单位:县人民医院

(十)构建统一信息平台。

发挥信息技术对医共体的支撑作用,结合自治区全民健康信息平台建设,按照“五统一”原则,统筹推进医共体各级医疗机构管理、医疗服务等信息系统建设,实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享。

牵头单位:县卫健委、财政局

配合单位:县人民医院、商科工信局

(十一)强化公共卫生服务,大力开展宣传培训。

完善县域内医防合作机制,健全服务体系,加强队伍建设,提高服务能力和水平。充分发挥各类媒体作用,以群众需求为出发点做好政策解读,以群众获得感为切入点宣传建设成效,引导群众转变就医观念,共同参与和推进医共体建设。及时总结、推广医共体建设和运行的成熟经验,不断提升医共体建设整体成效。

牵头单位:县卫健委

责任单位:县人民医院、文体广新局

(十二)推动建立绩效考核监督机制。

由县卫健委对县人民医院及各乡(镇)分院进行绩效考核,将医共体成员单位履行功能定位职责、分工协作、能力提升等情况作为考核指标,运用疾病诊断相关分组绩效方法进行考核。探索开展“电子券工分制”绩效考核方式,构建绩效考核治理体系和治理能力现代化,保障医共体发展定位和公益性。

牵头单位:县卫健委

责任单位:县人民医院,各乡(镇)分院

四、保障措施

(一)加大政策扶持力度。落实县人民医院、基层医疗卫生机构投入政策,建立财政补助资金与绩效评价挂钩机制,按照原渠道拨付医共体内各医疗机构财政补助经费。加大对符合规划的基建项目投资支持力度,提高县人民医院疑难重症诊疗能力、乡(镇)分院综合医疗能力以及远程医疗协作水平。

(二)完善人员激励和保障机制。落实县人民医院用人自主权,按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,实行按需设岗、按岗聘用,建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。完善与医共体相适应的职称、职务晋升办法,引导县级医院医护人员通过多种形式到基层服务。同时,为推动我县医疗体制综合改革,强化人民医院的公益性,体现县人民医院书记、院长代表政府对县人民医院进行管理,逐步实行县人民医院书记、院长年薪制。

(三)健全督查和考核评估机制。完善医共体绩效考核指标体系,建立医共体内部绩效考核分配制度,分级分类考核不同成员单位,每年综合考核不少于1次,考核结果书面形式上报医共体领导小组。对工作不力、落实不到位的单位或个人移交纪委监委严肃问责。