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名 称 聚焦脱贫攻坚丨带你了解医疗惠民政策
索引号 001001-001002004-20190706-00002
主题分类 卫生、体育、医疗 体裁分类 其他
文 号 发布机构 政府办公室
生成日期 2019-07-06 分类 政策解读
内容概述

聚焦脱贫攻坚丨带你了解医疗惠民政策

1、城乡居民基本医疗保险

自2018年1月开始,将城镇居民基本医疗保险和新型农牧区合作医疗并轨,建立统筹城乡居民基本医疗保险制度。实行统一覆盖范围,统一筹资政策,统一保障待遇,统一医保目录,统一定点管理,统一基金管理的模式,为广大人民群众提供方便、快捷的医疗服务。

2018年,城乡居民个人缴费标准为180元、中央财政每人补贴348元、自治区财政每人补贴132元、县级财政每人补贴100元。2019年,城乡居民个人缴费标准为每人220元,补缴2018年40元,共计260元(不分成人与学生儿童);中央财政每人补贴356元,自治区财政每人补贴134元,县级财政每人补贴100元。60岁以上低收入(月工资收入低于1460元)老年人每人130元,剩余130元由各县(市)财政补助。集中缴费时间自2018年10月开始,每月20日之前到所在乡(镇)、村(社区)缴费,缴费截止日期为2018年11月20日。采取乡(镇)、村(社区)收费模式,学校、幼儿园不再代收费。我县建档立卡人员由县财政全额代缴,个人不缴费;享受低保人员由县财政及民政代缴(我县8月份享受低保人员),个人不缴费;1至2级重度残疾人由县财政及民政代缴,个人不缴费;特困人员由县民政全额代缴,个人不缴费。

基本医疗保险报销方面,城乡居民采取门诊就医的,发生的符合规定的医疗费用,由门诊统筹基金按比例支付,每次门诊起付标准为10元,单次门诊统筹支付限额(含一般诊疗费)为50元,单次门诊费用补偿比例为80%;年度内统筹基金最高支付限额为500元。城乡居民住院的,乡镇定点卫生院起付线100元,补偿比例为90%;县级定点医疗机构为400元,补偿比例为80%;地(州、市)级定点医疗机构为600元,补偿比例为65%;自治区级定点医疗机构为800元,补偿比例为60%。第二次住院为一级医疗机构起付线50元,二级(县市)医疗机构起付线200元,二三级(地区)医疗机构起付线300元,三级医疗机构起付线500元。以后每次住院以二次住院的起付标准进行收取,封顶线标准为80000元。

城乡居民基本医疗保险政策由吉木乃县社保局负责解释,联系电话:6190884。

2.“先诊疗后付费”医疗制度

(1)享受“先诊疗后付费”优惠政策患者为:参加我县城乡居民医疗保险的农村户籍住院患者;“三无”病人(无姓名、无住址、无人陪);非上述情况,但病情严重,需采取紧急医疗措施救治的患者。

(2)不可享受“先诊疗后付费”优惠政策患者为:因交通事故受伤致病患者;因打架斗殴受伤致病患者;未参加城乡居民基本医疗保险的患者;自杀自残、各种外伤、中毒、计划生育、酗酒、吸毒、性病、工伤以及户籍为吉木乃县以外人员;其他自费医疗患者。

(3)享受“先诊疗后付费”优惠政策的内容及办理程序:符合享受“先诊疗后付费”的农村户籍住院患者,在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金,但必须与医疗机构签订《“先诊疗后付费”住院治疗费用结算协议书》,对于确有困难的,出院时无法一次性结清自付费用的,可与定点医疗机构签订《“先诊疗后付费”住院费用延期(分期)还款协议书》,明确还款时间,办理出院手续。同时,提供医保证、扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件)原件,农村户籍住院患者本人身份证(户口本)复印件交医疗机构暂时保管,出院结算时,只须向医疗机构支付医保、大病保险、民政、商业保险报销后个人所承担的费用。

3.大病救助

建档立卡户患者就诊后,在城乡医疗、财险公司报销后,贫困农牧民个人自费部分确有困难者,可向民政部门申请大病补助,由民政局按照相应比例开展再次报销。

4.商业补充医疗保险

建档立卡户患者看病花的合规医疗费用,在基本医疗保险报销完之后,剩余没报销的合规医疗费,补充医疗保险可再报销90%。建档立卡户基本医疗保险报销后,可与县人保财险公司联系(联系方式:18781971300),申报剩余没报销的合规医疗费用90%的商业补充医疗保险。

5.包虫病防治项目

实施标准:免费为包虫病可疑患者进行B超筛查,对有手术适应症的转往定点医院,中央财政按每人8000元的标准给予补助;6~12岁学龄儿童免费采血清血检测抗体阳性率;对县(市)乡(镇)的所有家(牧)犬进行登记,免费对所有犬进行药物驱虫。

实施步骤:经地、县两级医疗机构出具诊治相关材料,报本级疾病预防控制中心审核后,直接将资金拨付到诊治医疗机构。

6.结核病医疗保障及管理政策

结核病患者在治疗期间,配合治疗和检查的,一次性给予交通补助100- 150 元,对确诊的结核病患者给予每天3.5元营养餐补助。对初治患者免费发放6个月的抗结核药、复治患者免费发放8个月的抗结核药。涂阳患者强化期治疗或痰涂片结果转阴之前,集中在县人民医院感染科住院治疗,报销比例为住院报销90% 、门诊报销100%。

7.布鲁氏菌病相关惠民政策

每年对400名农牧民群众免费检测布病,免费为250名高危人群发放防护包。布鲁氏菌病检测主要是针对农牧民、畜牧兽医人员、皮毛加工等高危人群,除此之外,学生、干部、个体户等也可免费检测,防护包发放人群为布鲁氏菌病高危人群。

医疗方面政策由吉木乃县卫健委负责解释,联系电话:6182733。